Krooniline prostatiit (RHK-10 kood. N41. 1) on põletikuline protsess, mida täheldatakse eesnäärme kudedes üle kolme kuu. Selle eripära on see, et peaaegu 70% -l juhtudest kulgeb see ilma sümptomiteta. Ja ainult 15% patsientidest kurdavad haiguse ilminguid. Kõigil teistel meestel tekivad sümptomid, mis viitavad vaid osaliselt eesnäärmepõletiku arengule ja võivad sageli olla seotud teiste haigustega. Seetõttu on märkide ilmnemisel nii oluline pöörduda arsti poole, kes pärast uuringut ütleb teile, kuidas ravida kroonilist prostatiiti.
Haiguse tunnus
Kroonilist prostatiiti saab diagnoosida mitte ainult eakatel. Samuti on haigusele vastuvõtlikud noored ja keskealised inimesed. Ohus on need, kes elavad istuvat eluviisi, järgivad perineaalses piirkonnas seksuaalset karskust või teevad trenni. See tähendab, et autojuhtide ja sportlaste kroonilise prostatiidi tõenäosus on palju suurem kui kõigil teistel.
Kõigi meeste reproduktiivsüsteemi haiguste seas on esikohal krooniline prostatiit, seejärel vähk ja healoomuline eesnäärme hüperplaasia BPH (eesnäärme adenoom). Ligikaudu iga kolmas mees seisab silmitsi eesnäärmepõletikuga ja iga viies neist kannatab haiguse kroonilise vormi all.
Enamasti on kroonilise prostatiidi põhjus infektsioonidest põhjustatud urogenitaalsüsteemi ülekantud haigused. Pisut harvemini põhjustavad seda põletikulised protsessid, mis on seotud mehe hormonaalse tausta muutumisega.
Klassifikatsioon
Sarnaselt teiste põletikuliste haigustega võib ka kroonilisel prostatiidil olla äge ja krooniline staadium. Selle klassifikatsioon põhineb järgmistel omadustel:
- Leukotsüütide olemasolu uriinis.
- Patogeensete bakterite esinemine uriinis, ejakulatsioonis või näärmete sekretsioonides.
Klassifikatsiooni põhjal on järgmist tüüpi haigusi:
- Asümptomaatilist põletikulist prostatiiti iseloomustab kroonilise prostatiidi sümptomite puudumine. See ilmneb juhuslikult, kui patsient pöördub mõne muu haigusega arsti poole.
- Bakteriaalse iseloomuga äge prostatiit. Patsiendil on eesnäärmekoe äge põletik, uriinis on patogeensed bakterid, mis põhjustavad temperatuuri tõusu ja keha mürgistuse arengut.
- Krooniline bakteriaalne prostatiit. Arst märgib kroonilise põletiku tüüpilisi tunnuseid. Ja uriini ja sekretsiooni analüüsimisel ilmneb leukotsüütide ja bakterite kõrge sisaldus.
- Kroonilise vaagnapiirkonna valu sündroom. Sellist valulikkust peetakse peamiseks sümptomiks, kuna baktereid ei tuvastata. Kroonilise prostatiidi diagnoosimiseks tuleb sündroomi jälgida mehel vähemalt 3 kuud.
Haiguse põhjused
Kroonilise prostatiidi peamine põhjus on patogeenide tungimine eesnäärmesse (enterokokid, kolibatsillid või Pseudomonas aeruginosa jne). Bakterid võivad eesnäärmesse siseneda kolmel viisil:
- Ureetra kaudu.
- Vere kaudu.
- Läbi lümfi.
Statistika kohaselt on 90% kroonilise prostatiidi juhtudest ägeda prostatiidi või uretriidi komplikatsiooni arengu tagajärg.
Lisaks eesnäärmesse sisenevatele bakteritele võivad kroonilise prostatiidi põhjused olla järgmised:
- Seksuaalinfektsioonid: herpes, Trichomonas, gonococcus, klamüüdia jne.
- Seisvad protsessid vaagnapiirkonnas, mis võivad provotseerida eesnäärme põletikku.
- Immuunsuse vähenemine. See võib põhjustada: vitamiinipuudust, hormonaalset tasakaalustamatust, hüpotermiat, allergilisi reaktsioone, märkimisväärset füüsilist ja emotsionaalset stressi, ravimata infektsioone jne.
- Istuv eluviis.
- Suur kaal.
- Ebaregulaarne seksuaalelu või intiimsed häired.
- Perineaaltrauma.
- Seljas kitsas aluspesu.
- Kehv toitumine (vürtsika toidu ülekaal toidus).
- Urineerimise piiramine.
- Väljaheite häire.
Kõik see võib põhjustada vereringehäireid vaagnapiirkonnas, aidata kaasa ülekoormusele ja põletikulise protsessi arengule.Ravi puudumise tagajärjed on viljatus ja impotentsus.
Haiguse sümptomid
Kroonilise prostatiidi nähud võivad olla väga erinevad. Kõige sagedamini kaebab patsient:
- Vähenenud jõudlus.
- Väsimus.
- Suurenenud ärrituvus.
- Ärevus.
- Unehäired.
- Letargia.
- Söögiisu kaotus.
- Liigne higistamine.
Kohalike sümptomite hulka kuuluvad:
- Urineerimise häire. Patsient tunneb urineerimise alguses ja lõpus sagedast tungi, valulikkust.
- Piinav valu, mis võib kiirguda kubemesse, ristluu, munandikotti, alajupi luusse või pärasoole.
- Valu seksi ajal.
- Voolamine vaagnalihaste pingetega.
Vastupidiselt ägedale faasile on krooniliste haiguste korral sageli häiritud seksuaalhäired. See on tingitud asjaolust, et ka põletikulised protsessid on stagneerunud, need mõjutavad närvilõpmeid, mis tagavad impulsside ülekande ajju. Selle tagajärjel on võimalik erektsioonihäire, mis nõrgendab või ejakulatsiooni (enneaegne ejakulatsioon), tuhmi aistinguid orgasmi ajal (kustutatud orgasm). Sellised kroonilise prostatiidi sümptomid meestel põhjustavad hirmu intiimsuse, ärrituvuse ees ja selle tagajärjel tekib seksuaalne neuroos.
Kroonilist prostatiiti võib olla raske ravida. Kui kaua peate ravimit võtma, sõltub patoloogia astmest ja haiguse kestusest. Samal ajal on oluline meeles pidada, et kui haiguse sümptomid on kadunud, ei tähenda see veel lõplikku ravi. Kroonilise prostatiidi raskete tagajärgede hulka kuuluvad näärme armistumine. See protsess võib minna ureetrasse.
Haiguse diagnoosimine
Arstiga ühendust võttes küsib ta patsiendilt saadaolevate sümptomite kohta. Erilist tähelepanu pööratakse valu, kuseteede häirete, seksuaalse düsfunktsiooni sagedusele ja olemusele. Kuid tänu sellele, et krooniline prostatiit võib kulgeda ilma igasuguste ilminguteta, on vaja läbi viia teatud uuringud:
- Kliiniline ja bakteriaalne uriinianalüüs, mis määrab leukotsüütide arvu ja patogeensete mikroorganismide olemasolu.
- Sekretsioonide analüüs, mis võivad sisaldada baktereid.
- Kraapimine limaskestalt, milles määratakse leukotsüütide arv, makrofaagide ja amüloidkehade olemasolu.
- Transuretraalne ultraheli võimaldab tuvastada kroonilise prostatiidi kajasignaali ja määrata eesnäärme seisundi.
Kvaliteetne diagnoos on oluline osa õigest ravist, kuna see võimaldab eristada kroonilist prostatiiti muudest sarnaste sümptomitega patoloogiatest.
Ravi
Sellel haigusel peaks olema integreeritud lähenemine ravile. Sellisel juhul peab patsient häälestuma pikaajalisele ravile. Kroonilise prostatiidi raviskeem on iga patsiendi jaoks individuaalne. Tavaliselt ei vaja patsient haiglaravi ja teda saab ravida kodus. Hoopis teine asi on see, kui ravitakse haiguse ägedat faasi või selle ägenemist eesnäärme kroonilise põletiku taustal. Haigla tingimustes kasutatakse antibiootikumravi ja viiakse läbi võõrutus. Vajadusel on vaja operatsiooni.
Narkoteraapia
Meeste kroonilise prostatiidi kompleksseks raviks on ette nähtud ravimid, mille tegevus on suunatud nakkuse kõrvaldamisele, vereringe ja hormoonide taseme normaliseerimisele. Selleks kasutage:
- Antibiootikumid
- Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid.
- Antikolinergilised ained.
- Immunomodulaatorid.
- Angioprotektorid.
- Vasodilataatorravimid.
Enne kohtumise määramist viib arst läbi patogeeni määramise analüüsi. Kui haigus pole bakteriaalset päritolu, siis on antibiootikumravi kulg lühike. Juhul, kui laboratoorsete meetoditega ei ole võimalik kindlaks teha patoloogilise mikrofloora tüüpi, kasutatakse eesnäärmekoe histoloogilist analüüsi.
Haiguse ägenemisega on ennetamise eesmärgil ette nähtud antibiootikumravi. Selleks kasutatakse ravimit, mida on juba ravi ajal kasutatud, kuid väiksemas annuses.
Teades, mis on krooniline eesnäärmepõletik ja mis võib selle arengut põhjustada, pöörab spetsialist tähelepanu eesnäärme sees olevale survele ja selle kokkutõmbumisvõimele. Kui see funktsioon väheneb, võivad vaagnapiirkonnas tekkida ummikud ja eesnäärme põletik. Intrauretraalse rõhu normaliseerimiseks on ette nähtud alfablokaatorid.
Raviküünalde abil saate vältida valulikke süste ja pillide võtmist.
Sagedase ja valuliku urineerimise kaebuste korral kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid koos alfa-blokaatoritega.
Kui antibiootikumid on ebaefektiivsed ja sümptomid nagu valulikkus ja düsuuria püsivad, kohandatakse ravi nii, et see oleks suunatud:
- Valu kõrvaldamine. Selleks kasutatakse tritsüklilisi antidepressante.
- Urineerimise normaliseerimine. Ravi määratakse pärast urinodünaamilist analüüsi. Sulgurlihase hüperaktiivsusega on näidustatud antihistamiinikumid, tritsüklilised antidepressandid ja põie loputamine antiseptiliste lahustega. Kui selline ravi on ebaefektiivne, kasutatakse neuromodulatsiooni ja füsioteraapiat.
Mitteravimimeetodid
Pilliravi efektiivsemaks muutmiseks võib arst soovitada füsioteraapiat (elektroforees, fonoforees, laserravi, mudaravi) ja transrektaalset hüpertermiat, mis viiakse läbi, võttes arvesse eesnäärmekoe olemasolevaid muutusi ja kaasuvaid haigusi. 40-kraadise temperatuuriga kokkupuutel aktiveerub rakuline immuunsus. Kui temperatuur on 45 kraadi, siis närvilõpmed surutakse alla, mis aitab valu peatada. Laserravi kasutamisel on biostimuleeriv toime.
Vastunäidustuste puudumisel on patsiendil eesnäärme massaaž. Sageli määratakse patsientidele psühhoteraapia kuur ja spetsiaalsed harjutused, mis võivad tugevdada perineumi lihaseid.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Koos ravimite kasutamisega ravitakse kroonilise prostatiidi ilminguid rahvapäraste meetoditega. See ravi parandab immuunsust ja vähendab valu. Selleks kasutatakse lisaks fütopreparaatidele ürtide, vannide jms infusioone ja keetmisi.
Ravi fütopreparaatidega on vähemalt üks kuu ja selle peaks määrama arst, kuna mõnel neist võib olla vastunäidustusi. Ravi alternatiivsete meetoditega hõlmab järgmist:
- Joo palju vedelikke (teed pärnaga, kibuvitsamarjad, vaarikad).
- Iga päev enne sööki peate jooma 1 klaasi värskelt pressitud porgandi, pirni, kurgi mahla.
- Kui patsienti piinab valu, kasutatakse okaspuuvanne, mille temperatuur on 37 kraadi. Protseduuri kestus on 20 minutit.
- Kui patsiendil pole mee suhtes allergiat, soovitatakse tal päevas süüa kuni 100 grammi toodet.
- Kodus saate taruvaigu või mee baasil valmistada oma ravimküünlaid. Peate need installima 1 kuu jooksul. Küünalde valmistamiseks taruvaiguga võetakse glütseriini, želatiini ja vee segu vahekorras 5: 1: 2. Lisage sinna taruvaik ja levitage segu pärgamendile. Asetage kõik külmkappi, kus ravimküünlad on täielikult tahkestunud.
- Enne magamaminekut on soovitatav teha ussirohuga klistiir. Selleks pruulitakse 1 tl kuiva taime 1 liitris keevas vees.
Samuti peetakse tõhusaks töötlemist kõrvitsaseemnete, aaloemahla, peterselli, kastani ja vereurmarohuga. Petersell on põletikuvastane ja võib taastada seksuaalfunktsiooni. Ravimtaimed soovitavad selle taimega seda ravi:
- Joo 1 spl petersellimahla iga päev enne sööki.
- 4 teelusikatäit taimeseemneid valatakse 250 ml keeva veega ja nõutakse üleöö termosega. Järgmisel päeval joo iga tunni järel 1 supilusikatäis infusiooni.
- 100 g taime purustatud juurt valatakse 1 liitri veega, pannakse aeglasele tulele ja keedetakse 10 minutit. Puljong on päeva jooksul purjus.
Kõrvitsaseemned on tõhus ravim. Umbes 30 neist seemnetest sisaldab päevast tsingi annust, mis on meeste tervise jaoks hädavajalik. Ravi jaoks võite teha sellise abinõu. 500 g kõrvitsaseemneid jahvatatakse lihaveskis ja segatakse 200 grammi loodusliku meega. Saadud massist valmistatakse kreeka pähkli suurused pallid. Iga päev peate sööma 2 sellist palli.
Taruvaik aitab tugevdada keha kaitsevõimet ja leevendada põletikku. Selle tinktuuri saate osta apteegist. Ravi jaoks peate päevas jooma klaasi piima 1 tl selle tinktuuraga.
Lisaks kasutatakse raviks lagritsa, naistepuna, ehhinatsea keetmisi, mida kasutatakse ka juhtudel, kui haigus kulgeb ilma ilmsete sümptomiteta.
Kirurgiline sekkumine
Sageli ei anna krooniline prostatiit sümptomeid ja patsiendid pöörduvad arsti poole isegi siis, kui eesnäärmes on toimunud tõsiseid muutusi ja kroonilise prostatiidi ravimid on juba jõuetud. Lisaks võivad sellised tüsistused ohustada patsiendi tervist. Tüsistuse näide on eesnäärme skleroos.
Tulenevalt asjaolust, et selliseid komplikatsioone avastatakse sageli noortel meestel, kasutavad arstid minimaalselt invasiivset operatsiooni. Näidustused selle kasutamiseks on: fimoos, tahtmatu uriini väljavool või vastupidi selle kinnipidamine, eesnäärme abstsess, näärme märkimisväärne laienemine, ureetra ummistus või verejooks. Kroonilise põletiku korral on näidatud kirurgia tüüpe:
- Ümberlõikamine - kasutatakse juhul, kui patsiendil on fimoos. Operatsiooni käigus lõigatakse eesnahk lahti.
- Prostatektoomia on radikaalne operatsioon, mille käigus eesnääre eemaldatakse täielikult. See viiakse läbi pahaloomulise kasvaja esinemise kahtluse korral.
- Eesnäärme resektsioon on näärme osaline eemaldamine, selle sklerootiliste muutuste korral.
- Haardumiste kõrvaldamine.
- Tsüsti või abstsessi tühjendamine. Toodetud endoskoopia abil. Drenaažiks kasutatakse spetsiaalset toru, mille otsas on kaamera. Selline seade sisestatakse ureetra luumenisse ja võimaldab kontrollida operatsiooni kulgu.
- Erinevate seksuaalhäirete (orgasmi rikkumine, valulik ejakulatsioon jms) kaebuste korral tehakse patsiendile vas deferensi sisselõige.
Operatsiooni tulemus sõltub diagnoosi õigeaegsusest. Juhtudel, kui esineb eesnäärme adenoom, võivad kroonilise prostatiidi ilmingud olla hägused. Seda täheldatakse 70% juhtudest. 25% meestest saab kroonilise prostatiidi arengust teada adenoomi uuringu käigus. Ja ainult 5% patsientidest - rutiinse uuringu käigus.
Operatsiooni tingimus on efekti puudumine haiguse konservatiivse ravi korral. Seetõttu on operatsioon vajalik tüsistuste vältimiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Siiski tuleb meeles pidada, et isegi pärast operatsiooni võib eesnäärmepõletik taastuda. See juhtub peaaegu pooltel opereeritud patsientidest. Iga operatsiooni vastunäidustus on:
- Diabeet.
- Maksa patoloogia.
- Hingamissüsteemi haigused.
- Vaimsed häired.
- Südamehaigused.
Haiguse prognoos
Kõik, kes seisavad silmitsi sellise diagnoosiga, on huvitatud sellest, kas kroonilist prostatiiti saab ravida? Haigus loetakse paranenuks, kui sümptomid ei ilmne märkimisväärset aega, leukotsüütide tase uriinis on normi piires, eesnäärme saladuses pole patogeenseid baktereid, urineerimine ja seksuaalfunktsioon taastatakse.
Kõige sagedamini on prognoos soodne juhtudel, kui haigus ei ole põhjustanud pöördumatuid protsesse ja patsient järgib ettenähtud ravi.
Haiguste ennetamine
Iga keskealine mees peaks tegelema urogenitaalsüsteemi haiguste ennetamisega, mis aitab vähendada ka kroonilise prostatiidi tõenäosust. Selleks piisab:
- Pea kinni tervisliku eluviisi alustest, mängi sporti.
- Söö õigesti. Oluline on süüa palju valku (madala rasvasisaldusega liha ja kala, piimatooted, munad) ja piirata loomsete rasvade hulka. Samal ajal tuleks menüüst välja jätta konservid, vürtsikad, soolased road ja alkohol.
- Regulaarne seksuaalelu. Siiski on oluline vältida kaitsmata seksi.
Eesnäärmehaiguste ennetamiseks peab iga mees, eriti pärast 35-aastast, jälgima oma tervist ja elama aktiivset elu. Ärge ignoreerige arstlikku läbivaatust, mis aitab alati prostatiiti õigeaegselt tuvastada ja selle ravi alustada. Oluline on meeles pidada, et see on ravitav, kui see avastatakse algstaadiumis ja patsient täidab kõiki arsti ettekirjutusi.